Министерство здравоохранения Московской области
На главную
Контакты
Карта сайта
Главная Новости Архив 2012
Основное меню
1. Новости
2. Министерство
3. Официальные мероприятия
4. Социально-экономическое развитие
5. Нормативные правовые документы
6. Взаимодействие Министерства
7. Дополнительное лекарственное обеспечение (региональный сегмент)
8. Контроль качества медицинской помощи
9. Аккредитация
10. Государственный заказ
11. Административная реформа
12. Информация
13. Общественная приемная
14. Пресс-служба
15. Выступления
16. Контакты
Поиск
Укажите слово для поиска:

Пресс-конференция в сети Интернет с Министром здравоохранения Московской области Сусловой Ниной Владимировной

1.1. Архив 2012

раздел “1.1. Архив 2012
07.09.2012 17:16
7 сентября Дмитрий Тришкин провел расширенное заседание Коллегии Министерства здравоохранения Московской области

7 сентября 2012 года Дмитрий Тришкин провел  расширенное заседание Коллегии Министерства здравоохранения Московской области. На заседании присутствовали Г.А. Антонова - директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области,  руководители органов управления здравоохранением муниципальных образований Московской области  (главные врачи ЦГБ, главные врачи ЦРБ), руководители государственных учреждений здравоохранения Московской области. На заседании заслушивались три вопроса.6

1. «О совершенствовании ранней диагностики злокачественных новообразований».

2. «О совершенствовании организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями».

3. «О деятельности  детских санаториев Министерства здравоохранения Московской области».

 По первому вопросу заслушали доклад  Савковой Риммы Федоровны - Главного врача ГБУЗ МО «Московский областной онкологический диспансер», главного внештатного онколога Министерства здравоохранения Московской области и содокладчиков Пенионжкевич Дарью Юрьевну - Начальника Управления здравоохранения администрации Одинцовского муниципального района и Райкову Ларису Анатольевну - Начальника Управления здравоохранения администрации Красногорского муниципального района.

«Современное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания остаются актуальной задачей онкологической службы области и позволяет не только добиться излечения пациентов, улучшения качества жизни и её продления, но и сокращает затраты на паллиативное лечение и инвалидизацию.

С целью улучшения оказания специализированной онкологической помощи населению и совершенствования системы профилактики и лечения, уменьшения смертности и инвалидизации от ЗНО при поддержке Правительства РФ была разработана Национальная онкологическая программа, в рамках ПНП «Здоровье» на 2012-2020гг. Программа направлена на увеличение показателей  выявляемости ранних стадий злокачественного процесса, снижение заболеваемости, смертности и инвалидности населения от ЗНО, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни онкологических больных.

В Московской области с 2003 года ведется «Канцер-регистр» в котором, на сегодняшний момент состоит 176 525 пациентов со злокачественной патологией, это 2,6 % населения Московской области. Благодаря совместной работе онкологов и врачей общей лечебной сети по раннему выявлению опухолей, в области значительно улучшились показатели онкологической службы.

Однако среди отдельных муниципальных учреждений Московской области  имеются значительные колебания показателей ранней диагностики: высокие показатели выявления ЗНО на ранних стадиях от 78,0% до 70,0% в муниципальных учреждениях  Одинцовского, Красногорского, Ногинского, Зарайского, Балашихинского, Рузского районов и городах  Жуковский, Реутов.

В то же время, в 7 районах Московской области: Клинский, Можайский, Воскресенский, Дмитровский и городах: г.Звенигород,  г.Климовск, г.Лосино-Петровск ниже среднеобластного показателя ранней диагностики и не превышает 37,0 %. В мероприятиях, направленных на раннюю диагностику ЗНО и снижение показателей запущенности, значительная роль отводится совершенствованию работы смотрового кабинета. Главные врачи  муниципальных учреждений здравоохранения, где нет смотровых кабинетов, должны обратить на это особое внимание и исправить данную ситуацию путём организации и открытия смотровых кабинетов каждой поликлинике с работой в 2 смены.

Основным видом диагностики противоопухолевых мероприятий являются профилактические осмотры населения. Организацию и реализацию профилактических осмотров населения  с целью выявления онкологических и предопухолевых заболеваний проводят медицинские работники общей лечебной сети. Методическое руководство этой работой осуществляется онкологами муниципальных учреждений ЦРБ и ЦГБ.

Однако отсутствие требований ежегодного флюорографического обследования приводит к высоким цифрам позднего выявления. Флюорография дает возможность выявлять периферические раки лёгкого, а для раннего выявления центрального рака лёгкого необходимо формировать группы риска, с углубленным исследованием. 

Остаются определенные трудности в диагностике ЗНО желудочно-кишечного тракта и других патологий. Это связано со скудной симптоматикой, и как следствие, пациенты на ранних стадиях не обращаются за помощью. Для решения этой проблемы  необходимо вернуться к формированию диспансерных групп,  своевременному выявлению предопухолевых и фоновых заболеваний и повышения знаний населения о самодиагностике и ранних симптомах заболевания путем улучшения просветительской деятельности.

Рак молочной железы занимает ведущее место среди других злокачественных новообразований. Сочетание скрининга и одновременное обучение женщин самообследованию молочных желез привело к тому, что женщины стали активно обращаться в лечебные учреждения.

Существует единственная группа населения, в которой невозможно проведение скрининга для ранней диагностики ЗНО – это дети в возрасте от 0 до 18 лет. В канцер-регистре на сегодняшний день состоит 2580 детей и подростков. После создания данного регистра было понятно, что случаи запущенности связаны с отсутствием знания у врачей  педиатров основных симптомов ЗНО у детей. С этой целью 5 лет назад нами совместно с заместителем министра МЗ МО Тамазян Г.В. была разработана программа обучения врачей педиатров и узких специалистов по основным вопросам детской онкологии и гематологии.

Ключевым моментом является мотивирование и онконастороженность врачей первичного звена  (терапевтов, хирургов, гинекологов, отоларингологов, дерматологов и др.) на раннее выявление у пациентов ЗНО, формирование групп повышенного риска, подлежащих углубленному обследованию, адекватному лечению и динамическому контролю специалистами первичного звена, а при необходимости, врачами онкологами. Срок обследования врачами общей практики не должен превышать 5-7 дней, после чего  пациент, при подозрении или выявлении ЗНО,  направляется в онкологические отделения учреждений здравоохранения МО или в МООД.

После подведений итогов работы онкологической службы за 2011 год  в каждое муниципальное учреждение направлена справка о состоянии службы с целью совершенствования и улучшению показателей работы службы».

По второму вопросу с докладом выступил Горенков Роман Викторович - Главный терапевт Министерства здравоохранения Московской области, консультант отдела специализированной медицинской помощи населению Управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Московской области и содокладчики Поздняков Юрий Михайлович - Главный кардиолог Министерства здравоохранения Московской области, профессор Московский областной кардиологический центр, Котов Сергей Викторович - Главный невролог Министерства здравоохранения Московской области, д.м.н., профессор, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, руководитель отделения неврологии, Голощапов-Аксенов Роман Сергеевич - Главный специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, к.м.н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечением МБУЗ «Мытищинская ГКБ»:

Общая заболеваемость болезнями кровообращения в течение многих лет остается высокой и имеет тенденцию к дальнейшему росту: в 2000 г. она составляла 112,0 случаев на 1000 человек; в 2011 г.- 169,4 случаев на 1000 населения Московской области.

Рост заболеваемости болезнями системы кровообращения можно объяснить с одной стороны - ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний, с другой стороны – недостаточной эффективностью мероприятий по профилактике заболеваний.

В  структуре заболеваемости по обращаемости болезни системы кровообращения  устойчиво занимают 2 место (12,2%) после болезней органов дыхания; в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности - 4 место (9,4%); со стойкой утратой трудоспособности – 1 место, занимая  около половины всех случаев первичного выхода на инвалидность - 47,9%. При этом удельный вес трудоспособного населения среди инвалидности от сердечно-сосудистых заболеваний составляет  22,8%.

В структуре смертности населения Московской области в 2011 г. по-прежнему лидируют болезни органов кровообращения – 85,8 случаев на 10 тыс. населения, что составляет 59,8% от всех умерших (в РФ 74,9 на 10 тыс. населения – 55,6%).

Общая частота осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях в Московской области не уменьшается. В течение 20 лет ежегодно регистрируется более 10 000 инфарктов миокарда (в 2011 г. – 11 145 чел.), пациентов с нестабильной стенокардии около 13000 человек (в 2011 – 13045 чел.), острых нарушений мозгового кровообращения – около 25000.

Несмотря на заметный рост общей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями, удельный вес больных, состоящих на диспансерном учете от числа выявленных, продолжает уменьшаться: в 2000 году на диспансерном учете состояло 45,0% больных, в 2012 году – 32,1%. Низкий уровень диспансеризации можно объяснить снижением кадровых ресурсов амбулаторного звена: укомплектованность физическими лицами участковыми терапевтами составляет 66,9%; кардиологами - 52,5%; неврологами -66,7%.

Оснащенность специалистами для проведения диагностических и лабораторных исследований пациентов с болезнями органов кровообращения также является недостаточным. Укомплектованность физическими лицами врачами функциональной диагностики муниципальных образований составляет 42%, лабораторной службы – 38%.

В результате  в муниципальных образованиях низкий объем выполнения эхокардиографических исследований, проведения суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления.  Это приводит к снижению раннего выявления артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.  

Остается недостаточно активная лечебно-диагностическая тактика в отношении больных с доказанной сердечно-сосудистой патологией, главным образом это касается больных с ИБС. Процент активного направления на коронарографию больных со стенокардией напряжения из поликлиник крайне низок. В большинстве случаев больные поступают на лечение по инициативе кардиологов стационаров или выездными бригадами, которые формируются в учреждениях, непосредственно оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. При направлении больных на высокотехнологичные методы лечения проводится неполный объем диагностических исследований, что значительно задерживает время госпитализации.

Внебольничная неотложная медицинская помощь больным кардиологического профиля оказывается 632 врачебными и фельдшерскими бригадами  станций скорой медицинской помощи, в том числе 38 специализированными кардиологическими бригадами.

Число больных, умерших на догоспитальном этапе от острой сердечной недостаточности колеблется от  65% до 70%.

Основной причиной смертности на догоспитальном этапе от острого коронарного синдрома (острого инфаркта миокарда) и инсульта является позднее обращение больного за медицинской помощью. В 2011 году с острым инфарктом миокарда в первые 12 часов поступило 62,1%; с инсультом -56,1 % больных с данной патологией. Знания населения  об оказании первой доврачебной помощи больным с острым коронарным синдромом, внезапной остановкой сердца, инсультом являются недостаточными.

Тромболитическая терапия острого коронарного синдрома (или острого инфаркта миокарда) на этапе оказания скорой медицинской помощи не внедрена в большинстве муниципальных образований и проводится бригадами скорой медицинской помощи только в 12 муниципальных районах.

В Московской области в ЛПУ муниципальных образований функционирует 44 кардиологических и 52 неврологических отделений.  Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в 54 медицинских учреждениях; неврологическая – в 56. Обеспеченность кардиологическими койками в 2011 году составила 3,5 коек; неврологических – 4,6 коек на 10 000 населения.

Количество кардиологических коек в муниципальных образованиях удовлетворяет потребность населения Московской области; имеется дефицит неврологических -10,4% в соответствии с Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Во многих кардиологических и неврологических отделениях стационаров муниципальных образований до 2012 года имелся дефицит диагностического оборудования, предусмотренного стандартами оснащения. Особенно это касается аппаратуры для проведения проб с физической нагрузкой, аппаратов для суточного мониторирования артериального давления и суточного мониторирования ЭКГ, электрофизиологического исследования сердца, электрофизиологического исследования сердца.

В отдаленных муниципальных образованиях, расположенных более 40 минут езды от кардиологических отделений, экстренная медицинская помощь больным с болезнями органов кровообращения оказывается, как правило, в палатах интенсивной терапии или отделении анестезиологии и реанимации данного муниципального образования врачами реаниматологами-анестезиологами без учета прохождения ими специализации по кардиологии. При этом часто отсутствует необходимая медицинская аппаратура, не проводятся необходимые лабораторные исследования. Тромболизис, как правило, также не проводится. Летальность от инфаркта миокарда в таких учреждениях практически приближается к смертности от инфаркта на дому - до 30%.

В связи с вышеизложенным, основной задачей здравоохранения Московской области по данной проблеме на текущий период является внедрение современных стандартов и порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

С 3 кв. 2011 года в рамках подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области»  в Московскую область были внедрены федеральные стандарты оказания медицинской помощи по следующим видам заболеваний: острый инфаркт миокарда в 54 ЛПУ; острое нарушение мозгового кровообращения - в 56 ЛПУ, впервые выявленная артериальная гипертония - в 67 ЛПУ. Число больных,  которым планируется оказание медицинской помощи в рамках федеральных стандартов в 2012 году, составит: 6673 пациентов с острым инфарктом миокарда; 15640 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения; 4088 пациентов с впервые выявленной артериальной гипертонией. Эти заболевания, которые обуславливают основную смертность населения.  Специалисты медицинских учреждений, где внедрены стандарты, прошли специализацию по кардиологии и неврологии с целью условий выполнения стандарта, медицинские учреждения получили лицензию на оказание специализированной стационарной медицинской помощи по кардиологии и неврологии. В рамках подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области 2011-2012 года» в данные ЛПУ поступает медицинское оборудование и в настоящее время продолжается их дооснащение.

Однако следует отметить, что на настоящий период, несмотря на внедрение стандартов, летальность от острого инфаркта миокарда остается высокой: в 2011г. она составила 25,0% (впервые выявленного – 21,7%; повторного – 40,8%); от острого нарушения мозгового кровообращения – 26,9%. Летальность при остром инфаркте миокарда по РФ составляет 17,1%, при остром нарушении мозгового кровообращения – 35,0%.

При комиссионной проверке выполнения федеральных стандартов оказания медицинской помощи МЗ МО и ТФОМС выявлены существенные недостатки в организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: во многих случаях не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи данной категории больных (догоспитальный тромболизис, время проведения необходимых исследований, реабилитационные мероприятия и др.) Оказание медицинской помощи не охватывает всех заболевших данными заболеваниями,

В связи с вышеизложенным, современная организация медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможна только в рамках утвержденных порядков оказания медицинской помощи. Оптимальным условиями для реализации порядков оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения является оказание медицинской помощи в первичном сосудистом отделении (ПСО)  и региональном сосудистом центре (РСЦ).

В 2012 году в рамках подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области 2011-2012 годы» планируется открытие 2 РСЦ (МУЗ «Мытищинская ГКБ», МУЗ «Подольская ГКБ») и 4 ПСО: (МУЗ «Долгопруднинская ЦГБ», МУЗ «Клинская ГБ», МУЗ «Коломенская ЦРБ», МУЗ «ГБ №5» г.Орехово-Зуево). Кроме того в 2012 году, на базе МУЗ «ГКБ» г. Жуковский», МУЗ «Коломенская ЦРБ», МУЗ «Мытищинская ЦРБ» и МУЗ «ГБ №5» г.Орехово-Зуево планируется открытие центров малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии, в которых будут проводиться имплантация ЭКС и хирургические операции на периферических артериях.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году планируется организация РСЦ на базе МЛПУ «Красногорской РБ № 1» и 5-ти ПСО: МУЗ «Видновская РКБ», МУЗ «Люберецкая РБ №2», МУЗ «Можайская ЦРБ», МУЗ «ЦРБ» г. Серпухов и МУЗ «Чеховская РБ №1».

В рамках приказа от 18.07.2012 г. № 855 «О реализации на территории медицинской помощи  Московской области первоочередных мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» и в рамках приказа от 14.08.2012 года № №955 «О проверке выполнения мероприятий, направленных на совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области 2011 – 2012 годы» рабочей группой Министерства здравоохранения Московской области проверка готовности медицинских учреждений муниципальных образований к открытию в 2012 году РСЦ и ПСО.

Во всех медицинских учреждениях, где планируется открытие РГС и ПСО, имеются приказы по проведению в муниципальных районах мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, утверждены сетевые графики и план мероприятий по организации в подведомственных медицинских учреждениях ПСО и РСЦ, схема маршрутизации больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, проект штатного расписания структурных подразделений медицинских учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; план по обучению специалистов.

Вместе с тем в ходе проверки во многих медицинских учреждениях выявлены несоответствия  перечня медицинского оборудования по оснащению  РСЦ и ПСО нормативным документам и порядкам оказания медицинской помощи. В особенности это касается медицинских учреждений, которые участвуют в подпрограмме «Модернизация здравоохранения на 2011-2012 годы»: в перечнях отсутствовало оборудование для проведения реабилитации больных, аппараты для мониторирования жизненно-важных параметров и др. Имелись и другие недостатки: несоответствие в организации структурных подразделений РСЦ и ПСО по штатному расписанию; нерациональная схема маршрутизации больных внутри стационара; недоучет нормативов по площадям помещений пребывания больных в неврологическом отделении и блоках реанимации и интенсивной терапии; не предусмотрены помещения для вспомогательной службы (кабинеты для психологов, логопеда, зал ЛФК); отсутствие плана по обучению специалистов, в том числе среднего звена; специалистов бригад скорой медицинской помощи; плана по дальнейшей укомплектованности кадров при наличии дефицита. Большая часть недостатков по структурной организации РСЦ и ПСО в ходе проверки и на совещаниях комиссии Министерства здравоохранения Московской области были устранены.

Однако остаются проблемные вопросы: дефицит основных кадров в условиях круглосуточной работы РСЦ и ПСО; дефицит врачей рентгенологической службы; дефицит кадров мультидисциплинарной бригады по ранней реабилитации больных (логопеды, клинические психологи, инструкторы ЛФК), ограниченное время для закупки медицинского оборудования; короткие сроки для проведения капитального ремонта для помещений установки оборудования и структурных подразделений с учетом нормативов по площадям и рациональной схемой стационарной реабилитации больных. В особенности это касается следующих медицинских учреждений, участвующих в подпрограмме «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы»: МУЗ «Подольская ГКБ», МУЗ «Орехово-Зуевская ГБ №5», , МУЗ «Коломенская ЦРБ» и медицинских учреждений и участвующих в приоритетном национальном проекте «Здоровье»: МУЗ «ЦРБ» г/о Серпухов, МУЗ «Люберецкая РБ №2», МУЗ «Чеховская РБ» №1.

Наиболее подготовлены к открытию медицинские учреждения, которые участвуют в подпрограмме «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы»: МБУЗ «Мытищинская ГКБ», МУЗ «Клинская ГБ» и МУЗ «Долгопруднинская ЦГБ».

В МУЗ «Мытищинская ГКБ» оказание экстренной медицинской помощи проводится в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с 2008 г. Больным острым коронарным синдромом экстренно проводится  коронароангиография с последующим проведением реваскуляризации миокарда методом коронароангиопластики и стентированием. Ежегодно в МУЗ «Мытищинская ГКБ» выполняется около 350 коронарографий и 220 ангиопастик с коронарным стентированием  для больных с острым коронарным синдромом.

Открытие 3 РСЦ и 9 ПСО в 2012 году позволит оказывать современную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения около 2,4 млн. взрослого населения (40,7% от всего взрослого населения).

В дальнейшем в рамках планируемой долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения Московской области на 2013-2015 годы», раздела «Совершенствования медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями» планируется открытие  еще 12 ПСО и 3 РСЦ,  что позволит охватить практически все взрослое население Московской области. В настоящее время определены  медицинские учреждения, на базе которых будут открыты ПСО и РСЦ в 2013 году: МУЗ «Раменская ЦРБ» (РСЦ), МУЗ «Сергиев-Посадская РБ», МУЗ «Дмитровская ЦРБ», МУ «Тучковская РБ», МУЗ «Егорьевская ЦРБ»  

Важной задачей является дальнейшее обеспечение функционирования сосудистых отделений и центров: устранение кадрового дефицита; обеспечение лекарственными средствами для проведения тромболизиса, расходными материалами (стенты, электрокардиостимуляторы), контрастными веществами; проведение обучения специалистов; обеспечение технического обслуживания ангиографической, рентгенологической и ультразвуковой аппаратуры; организация регистра больных с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Большая часть вопросов по финансированию этих мероприятий (проведение тромболизиса, обеспечение расходными материалами может быть решена  за счет средств обязательного медицинского страхования увеличением тарифа для оказания медицинской помощи профильным больным, которые поступают в  РСЦ и ПСО.

Хирургическая помощь областного уровня больным с сердечно-сосудистыми  заболеваниями в основном оказывается в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского на 50 кардиохирургических и 80 сосудистых койках. С 2009 года в рамках приказа Минздравсоцразвития России  от 29.12.2008 г.  № 786н «О порядке формирования и утверждения государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета» по профилю сердечно-сосудистая хирургия на базе ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского оказывается высокотехнологичная медицинская помощь 100 больным в год.

В 2012 году в Московской области операций на сердце выполнено 1724 больным. Из этого числа:

-имплантация ЭКС – 1063 (120 имплантаций проведено на базе муниципальных учреждений, 933 в ГБУЗ МО МОНИКИ);

-операций на открытом сердце выполнено 129 (из них 118 операций с использованием искусственного кровообращения; 84 -аортокоронарное шунтирование, коррекция врожденных пороков сердца - 47);

-ангиопластика коронарных артерий со стентированием выполнена 348 пациентам (177 в МУЗ Мытищинская ЦРБ, 40 – в МУЗ «ГКБ г. Жуковский» и 131 – в ГБУЗ МО МОНИКИ).

В 2012 году в Московской области операций на сосудах выполнено 8502; из этого числа на брахиоцефальных артериях – 334, почечных артериях – 6, аорте – 147.

Потребность населения Московской области в хирургических вмешательствах для больных с заболеваниями органов кровообращения значительно превышают объемы, выполняемые в ГУЗ МО МОНИКИ                   им. М. Ф. Владимирского.

Основной объем хирургических вмешательств выполняется в рамках выделяемых квот на высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях. В 2012 году по данным видам оказания медицинской помощи пролечено 4943 пациента и число пролеченных пациентов  по квотам увеличивается с каждым годом (в 2005г. – 320 чел.;  в 2009 г. -3449 чел.; в 2010 г. - 3678 больных).

Для улучшения качества оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями заключены Соглашения о взаимном сотрудничестве с ФГУ «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова, ФГБУ «Государственный Научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздравсоцразвития России,  ФГУ Научный центр неврологии РАМН», ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный центр». В рамках данных Соглашений выездные бригады специалистов в медицинских учреждениях муниципальных образованиях проводят отбор больных на высокотехнологичные виды лечения.

В рамках договора с ФГУ «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», ФГУ «Научный центр неврологии РАМН», ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный центр» жители Московской области с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируются бригадами скорой медицинской помощи в выше названные федеральные учреждения здравоохранения в экстренном порядке. 

В Московской области, как и в РФ в целом, не в полной мере решены вопросы медицинской реабилитации больных после перенесенных осложнений со стороны сердца и сосудов. С 2010 года Фонд социального страхования РФ прекратил финансирование реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в санаторных учреждениях. В связи с этим в настоящее время данная категория больных направляется на реабилитацию в амбулаторные учреждения по месту проживания. В связи с недостаточным уровнем развития материально-технической базы, обеспеченности кадрами качество ее остается неудовлетворительным.  Отсутствие реабилитационного звена в значительной мере может снизить эффективность работы ПСО и РСЦ. В связи с вышеизложенным, возникает необходимость создания реабилитационных отделений для долечивания больных.

В 2012 году на базе МУЗ «Петрово-Дальневская участковая больница» планируется открытие отделения реабилитации для долечивания больных из сосудистого регионального центра, организованного на базе МЛПУ «Красногорская ГБ № 1», перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Такая организация работы снизит время пребывания больных в неврологическом сосудистом отделении и улучшит эффективность работы центра.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543 н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» необходимо принять меры по организации отделений реабилитации в амбулаторных условиях.

Особое внимание в Московской области уделяется первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которая позволяет в набольшей степени снизить смертность от данной патологии.

В рамках ведомственной целевой программы Министерства   здравоохранения Московской области «Формирование здорового образа жизни у населения Московской области в 2009 году» в муниципальных образованиях создано 25 центров здоровья, предназначенных, прежде всего, для формирования здорового образа жизни у населения (первичная профилактика заболеваний).

Активно развиваются школы здоровья для больных (вторичная профилактика заболеваний и осложнений). В настоящее время функционируют 123 школы для пациентов  с артериальной гипертонией, 8 коронарных клубов, 90 школ для  больных сахарным диабетом (в задачу последних также входит профилактика сердечно-сосудистых заболеваний). Работающие в Школах здоровья специалисты проходили обучение на цикле для врачей-преподавателей школ   на базе ГНИЦ профилактической медицины.

При Московском областном кардиологическом центре г. Жуковский работает координационный центр образования по актуальным вопросам кардиологии, целью которого является обучение практикующих врачей современным методам профилактики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и специальная подготовка врачей для работы в Коронарных клубах, и школах для больных артериальной гипертонией. Врачи, прошедшие обучение, обеспечиваются методическими пособиями, памятками, видеоматериалами.

В результате профилактической работы в школах отмечается достижение целевых показателей АД, повышение качества жизни и здоровья, снижение  частоты обострения заболевания, сокращение сроков временной нетрудоспособности, снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи, частоты госпитализаций, снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

В Московской области внедряются новые профилактические технологии: массовые образовательно-просветительские акции: «Праздники здорового сердца», «Дни открытых сердец», Школы для пациентов с артериальной гипертонией, Коронарные клубы, Школы для больных с сердечной недостаточностью и кабинеты Здорового сердца.

Таким образом, в Московской области остается высокой заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Имеются проблемные вопросы в оказании и организации медицинской помощи данной категории больных: недостаточная первичная профилактика заболеваний среди населения, не в полной мере внедрены порядки оказания медицинской помощи, имеется недостаток кардиохирургических и сосудистых коек для удовлетворения потребности в хирургическом лечении заболевания сердца и сосудов, отсутствует кардиологический областной  диспансер и кардиологические диспансеры на уровне медицинских округов Московской области для координации работы кардиологической службы.

Первоочередной задачей совершенствования оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в настоящее время является организация оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения, которые обуславливают наибольшую смертность,  в соответствии с утвержденными порядками. Оптимальным условиями для реализации порядков оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения является оказание медицинской помощи в первичном сосудистом отделении (ПСО)  и региональном сосудистом центре (РСЦ).

По третьему вопросу выступила Руголь Людмила  Валентиновна - Заведующий отделом организации медицинской помощи детям Управления организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области и Костко Татьяна Михайловна - Главный врач Малаховского детского туберкулезного санатория.

На территории Московской области функционируют 17 областных детских санаториев (из них 7 фтизиатрического профиля, 10 санаториев соматического профиля).

В 2011 году санаторно-курортное лечение получили 8315 детей, из них в Московских областных детских санаториях было пролечено 7117 детей, что составило 85,5 % от общего количества пролеченных детей в санаториях.

Небольшое снижение количества детей, пролеченных в областных детских санаториях, связано с проведением в части санаториев в 2011 году капитальных ремонтов в рамках реализации мероприятий подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы», в связи с чем, в части санаториев сокращался коечный фонд, часть санаториев была закрыта.

 

Показатели работы областных детских санаториев за 2007-2011гг.

2007

2008

2009

2010

2011

всего

из них в областных

всего

из них в областных

всего

из них в областных

всего

из них в областных

всего

из них в областных

10802

7268

8405

7320

10132

9513

10139

9528

8315

7117

занятость

койки

227,5

 

252,0

 

282,8.

 

300,3

 

283,4

 

Показатели занятости санаторной койки за период с 2007 года вырос на 55,6 дня, в 2011 году показатель снизился в сравнении с 2010 годом на 16,9 дня.

            В среднем показатель работы детской санаторной койки нетуберкулезного профиля по области составил в 2011 году 270,4 дня (282,7 – в 2010 году), туберкулезного профиля – 296,3 дня (в 2010 году – 303,5 дней).

За первое полугодие текущего года санаторно-курортное лечение в областных детских санаториях получили уже 4002 ребенка. Ожидается, что по итогам 2012 года количество оздоровленных детей в детских санаториях превысит прошлогоднюю цифру.

Минздравом Московской области проведена большая работа по совершенствованию детской санаторной службы Московской области.

Издаются приказы и указания, направляются информационно-методических письма в органы управления здравоохранением муниципальных образований Московской области, проводятся регулярные семинары для главных врачей санаториев (1раз в квартал) и заместителей по детству руководителей МОУЗ (1 раз в месяц), организован санаторный отдел на базе МОКДЦ для детей. Проведено 27 выездов с целью плановых и внеплановых ведомственных проверок. По результатам подготовлено 6 приказов

Практически во всех санаториях Московской области в период 2011-2012 гг. проводилась работа по улучшению материально-технической базы в рамках исполнения мероприятий подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы» по задаче укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Московской области. В подавляющем большинстве детских санаториев  проведены капитальные, частичные капитальные ремонты, закуплено современное медицинское оборудование.

Капитальный ремонт санаториев продолжается и в 2012 году: на ремонт Центра медицинской и социальной реабилитации детей запланировано 710 тыс. рублей, Серпуховского подросткового туберкулезного санатория – 2 млн. рублей, Озерского – 3400,0 тыс., Павлово-Посадского – 4100 тыс. руб.

В 2011году в рамках мероприятий подпрограммы «Модернизация здравоохранения Московской области на 2011-2012 годы» в детских санаториях закуплено в основном физиотерапевтическое и оборудование для функциональной диагностики. В 2012 году работа и по переоснащению областных санаториев оборудованием продолжена.

Несмотря на значительные сдвиги в показателях использования санаторной койки за последние 5 лет (с 227,5 дней в 2007 году до 283,4. дней в 2011 г.), часть областных детских санаториев продолжают работать с неполной нагрузкой.          

Основными причинами неполного использования путевок в детские санатории области являются: отсутствие в областных детских санаториях мест для детей с родителями, не достаточный учет  детей, нуждающихся в санаторном лечении, и несвоевременная подача заявок на обеспечение санаторно-курортными путевками в муниципальных учреждениях здравоохранения, отсутствие контроля со стороны руководителей МОУЗ за использованием уже выделенных путевок, низкое качество медицинских осмотров детей перед отправкой в санатории. В некоторых санаториях остается пока неудовлетворительным состояние материально-технической базы.

С 2008 года открытие отделения для детей с родителями на базе Центра медицинской и социальной реабилитации детей не реализовано в связи с недостаточным финансированием для завершения реконструкции здания и окончания капитального ремонта.

Считаем необходимым реализовать:

перепрофилирование ряда соматических санаториев в отделения медицинской реабилитации и восстановительного лечения.

перепрофилирование части туберкулезных санаториев в отделения (центры) специализированной медицинской помощи.

присоединение (слияние) части областных детских туберкулезных санаториев малой мощности в единый санаторий.

© Copyright 2005–2019
Министерство здравоохранения Московской области
Контактная информация

Все права на материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе, об авторском праве и смежных правах.